“社区医院看病和开药，每季度能额外多报销180元钱，这是真的吗？”小科的回答是：“是的！！”

此项优惠政策，需要哪些条件才能报销呢？家里经常买药的老人如果能享受这个政策，可真是省了不少钱呢！。

近来很多小伙伴都对这类医保门诊统筹的问题非常关注，今天小科对此问题进行解答。

社区医院开药能报销45%，每季度最高补贴180元

大连市从2014年1月1日起就实行了《大连市下载基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》（简称《门诊统筹办法》）。大连市下载医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊时发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用，门诊统筹基金支付比例为45%，同时，每季度最高支付限额为180元，也就是说治疗和用药费用总额超过400元时，就可以享受到最高180元的补贴。其中限额不滚存、不累计。

Q:门诊统筹基金的支付范围是什么？有哪些药物和治疗可以享受补贴呢？

A:参加大连市下载基本医疗保险参保人员，退休与没退休人员都可享受这种补贴，包括灵活就业人员也可享受此待遇。城镇居民和低保人员不享受待遇。只要使用在医保报销目录里的药品都可以享受补贴，包括输液、口服药甚至部门分门诊手术的费用。

在使用门诊统筹时，参保人员到普通门诊定点医疗机构就诊时，应由个人负担的医疗费用，由个人使用社会保障卡（或医保卡）卡内余额支付，若卡内余额不足，则使用现金支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点登录直接结算，不需要到医保公司报销。

 特别提醒：无论社会保障卡（或医保卡）有没有余额，都必须使用社会保障卡（或医保卡）结算才可享受医保统筹待遇。

Q:门诊统筹是否需要定点？是否必须在户口所在地社区卫生服务机构（或一级医院）才能享受待遇？

A:没有户籍和居住地址的限制。参保人员不需要定点就诊，门诊统筹费用在定点机构范围内累计报销。

Q:180元的医保统筹费用是否按照每月60元钱报销？是否必须一次性使用？

A:门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用设定最高支付限额，每季度最高支付为180元，在季度内可累计使用，不按月份管理，所以不存在每月60元的说法，也不存在必须一次性使用的说法。